医疗数智化审计产品

产品全景

构建“一云三平台四体系”数智化审计产品生态,针对医院内部审计需求、医保基金监管稽核、医疗行业全面审计分析,提供全方位、深层次、智能化的服务与支持,助力医疗机构提升管理水平,优化运营效率,保障医保基金安全,为审计机关提供精准决策依据,共同推动医疗健康行业高质量发展。

一云:医疗审计智库云

三平台:医院数智化内部审计平台医保数智化监管稽核平台、审计机关数智化医疗专项审计平台

四体系:统一知识库体系、统一管理作业体系、统一数据分析体系、统一知识智能辅助决策体系

核心能力

l 医院数智化内部审计

针对医院内部审计需求,集成财务审计类、业务审计类、绩效审计类等审计专题,支持对医院运营管理的全方位、深层次审计。通过自动化数据采集、智能分析和风险预警,帮助医院管理层及时发现并纠正运营中的问题,提升医院的管理水平、运营效率、经营收益。

l 医保数智化监管稽核

专注于医保基金的监管和稽核工作,通过大数据分析和智能识别技术,对医保计算数据进行实时监控和异常检测,通过对“两定”机构、参保单位、参保人员等纵向数据,委健、公安、市监等平行委局的横向数据的融合分析,能够有效识别医保欺诈、滥用等违规行为,为医保部门提供精准的监管依据和决策支持。

l 审计机关数智化医疗专项审计

涵盖医疗机构运行、公共卫生项目资金效能、医保基金使用多个方面。通过集成各类审计工具,实现对医疗行业相关数据的全面采集、整理和分析。平台支持多维度、多层次的审计分析,为审计机关提供详实、准确的审计报告和决策建议。


系统成效

l 医院内部审计成效

通过高效处理复杂财务与医疗业务数据、精准开展合规性检查,实现审计效率提升、成本降低,同时强化内部风险防控,助力医院核心竞争力增强。

l 医保基金监管成效

为医保局提供实时监控能力,及时识别异常支付与欺诈行为,保障医保基金安全可持续;通过数据分析精准赋能,实现“两定”机构监管及参保主体服务双效提升

l 国家审计医疗专项成效

通过跨部门、跨区域数据共享与分析,帮助审计机关全面掌握医疗卫生行业运行状态,重点监督各类医疗相关资金使用情况,为国家财政资金合理使用及公共资源有效配置提供有力保障。

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